Патологии шейки матки: наблюдение — обязательно, лечение — возможно

Патология шейки матки — одна из самых актуальных проблем и частый повод для визита пациенток к гинекологу. Многие женщины слышали о том, что на шейке матки бывают изменения: эрозия (правильнее — псевдоэрозия), дисплазия, и даже рак. Какие превентивные меры можно предпринять, чтобы предотвратить появление серьёзных проблем? Каким образом их диагностируют? Нужно ли лечить патологические состояния шейки матки, и какие методы сегодня являются наиболее эффективными? Ответы на все эти вопросы вы найдёте в статье.

Норма и патологии

Эрозия шейки матки — именно этот термин чаще всего употребляют пациентки. Но с точки зрения медицины он неправильный. И если доктора тоже говорят об эрозии шейки матки — то, скорее всего они имеют в виду изменения доброкачественного характера, которые имеются на шейке — неопасные, и не всегда требующие лечения.

Самое распространённое состояние шейки матки называется эктопия. Это гормонально обусловленное смещение эпителия цервикального канала на поверхность шейки матки. Неосложнённая эктопия рассматривается как здоровая шейка матки и не требует лечения. Нужно лишь регулярное наблюдение — осмотр гинеколога 1 раз в 6–12 месяцев и мазки на онкоцитологию.

Зона трансформации шейки матки — это, по сути, зона вторичной эпителизации за счёт резервных клеток, т.е. «заэпителизировавшаяся эктопия». Это состояние также не требует лечения.

Под дискератозом шейки матки понимают избыточное наслоение клеток (ороговение) на шейке матки. Подобные изменения требуют серьёзного наблюдения и лечения. Часто дискератоз является следствием внедрения в эпителий шейки матки вируса папилломы человека, а это очень опасно из-за возможного развития рака шейки матки.

Cлизистая шейки матки в норме

Дискератоз шейки матки

Папилломатоз и кондиломатоз шейки матки, влагалища и вульвы также являются следствием инфицирования пациентки вирусом папилломы человека. При этом на шейке матки, на стенках влагалища, на вульве появляются так называемые половые бородавки. Их нужно удалять.

Дисплазия шейки матки — наиболее серьёзное изменение структуры эпителия шейки матки, по сути, предрак эпителия. Следующей стадией может быть уже инвазивный рак

Рак шейки матки не возникает мгновенно. Процесс перехода от доброкачественного изменения к злокачественному занимает годы (3–5 и более). В то же время надо понимать: некоторые патологические изменения шейки матки, если их не лечить, со временем, могут перейти в рак.

Поэтому очевидно: чем раньше обратиться к врачу, тем лучше. Какие методы исследования могут предложить специалисты?

Диагностические исследования

Мазок на онкоцитологическое исследование или РАР-тест

Это очень простой, безболезненный, и в то же время информативный метод диагностики злокачественных процессов эпителия шейки матки. Рекомендовано выполнять 1 раз в год.

Кольпоскопия

Ещё один способ оценки состояния шейки матки, который подразумевает исследование структуры эпителия под микроскопом (кольпоскопом). В процессе осмотра шейка матки обрабатывается специальными красящими растворами (в качестве реактивов используются раствор уксусной кислоты, раствор Люголя и цветные фильтры). Таким образом, появляется возможность выявить патологию, если она имеется, и определить её границы. Процедура абсолютно безболезненная, так как увеличение кольпоскопа позволяет оценить состояние шейки матки на расстоянии.

В клиниках семейной медицины МЕДИ установлен кольпоскоп Leisegang OptiK™ с прекрасной оптикой и дополнительной цифровой фотоприставкой, позволяющей фотографировать то, что видит специалист, исследующий эпителий. Своё заключение врач делает сразу после завершения процедуры. Для наглядности он может продемонстрировать пациентке фотографии, которые распечатываются с помощью специального фотопринтера.

Биопсия шейки матки

Наиболее информативный и серьёзный метод диагностики состояния эпителия. Если в результате кольпоскопии врач видит участок эпителия, подозрительный по наличию дисплазии или рака шейки матки, то, по согласованию с пациенткой, выполняется взятие кусочка ткани шейки матки для гистологического исследования. «Золотым стандартом» для взятия биопсии является радиоволновой аппарат «Сургитрон» (Surgitron®, США). Именно его используют специалисты клиники МЕДИ.

Методы лечения

После того, как диагноз поставлен, нужно решать вопрос о методе лечения.

Долгое время для лечения любого патологического процесса на шейке использовали диатермоэксцизию. Этот метод имел ряд недостатков: травматичность, болезненность, риск кровотечения, опасность невынашивания беременности (в дальнейшем). В настоящее время диатермоэксцизия выполнятся только при наличии дисплазии, грубой рубцовой деформации шейки матки и при подозрении на злокачественный процесс.

Для лечения небольших патологических зон шейки матки используется лекарственный препарат «Солковагин». Солковагин удобен для устранения небольших поверхностных изменений шейки матки, но добиться удаления обширных очагов с его помощью невозможно.

Лазерная вапоризация

Одним из самых современных методов лечения патологии шейки матки в настоящее время считается лазерная вапоризация.

В клиниках семейной медицины МЕДИ для проведения данной процедуры используется полупроводниковый лазер АЛОД-01.

Луч лазера очень тонкий, поэтому есть возможность удалять лишь изменённые ткани, не затрагивая здоровый эпителий. Соответственно, и процесс заживления протекает быстрее. После лазерной вапоризации не бывает рубцовой деформации шейки (как после диатермоэксцизии), соответственно данную процедуру можно рекомендовать пациенткам, у которых ещё не было родов.

При этом болезненные ощущения незначительны, и нет необходимости в использовании наркоза. Процедура проводится с использованием местной анестезии.

Сейчас процедуру проводят в кабинете гинеколога, при этом её длительность составляет всего 10–15 минут, общая продолжительность всей манипуляции, включая подготовку, около одного часа.

Полип цервикального канала шейки матки

Кондиломы, папилломы, тонкие лейкоплакии, незначительный дискератоз шейки матки, полипы шейки матки, эндометриоз шейки матки, наботовы кисты и хронический цервицит — вот перечень показаний к лазерной вапоризации. Лазерное лечение используют также в случаях поражения вульвы и влагалища, в такой ситуации применяется местная инфильтрационная анестезия.

Не проводят лазерную вапоризацию при грубых рубцовых деформациях шейки матки, дисплазиях второй и третьей степени, злокачественных процессах. В этих случаях специалисты клиники МЕДИ выполняют иссечение патологического очага с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон» (Surgitron®, США), работа которого основана на уникальном методе разреза и коагуляции мягких тканей с помощью радиоволн высокой частоты.

Процедура удаления патологического образования с помощью аппарата Сургитрон выполняется амбулаторно в клиниках семейной медицины МЕДИ, в кабинете врача-гинеколога, не требует наркоза, и длится всего несколько минут. При этом не возникает таких послеоперационных последствий, как отёк, воспаление, сведён к минимуму риск возникновения грубой рубцовой деформации шейки матки. Врачи во всех странах мира признают, что за радиоволновой хирургией будущее. И работа аппарата Сургитрон служит этому подтверждением.

Итак, мы с вами убедились: даже серьёзные патологические изменения шейки матки быстро и эффективно лечатся с помощью современных аппаратов. Но, разумеется, чем раньше обнаружена проблема — тем лучше. В этой связи трудно переоценить важность своевременного обращения к специалисту, в том числе и в профилактических целях. Нельзя забывать: ваше здоровье — в ваших руках!

Ссылки по теме

• Книга "Мужчина и женщина: как сохранить здоровье"